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术后疼痛的管理-张文红ppt

  • 素材大小:780 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-11-03
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:术后疼痛的管理-张文红,疼痛
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是术后疼痛的管理-张文红ppt,包括了患者的错误理解,疼痛的概念,疼痛护理管理,疼痛的评估,术后疼痛治疗与护理等内容,欢迎点击下载。

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术后疼痛的管理-张文红ppt

PPT内容

术后疼痛的管理
                                                     张文红
患者的错误理解
►一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛,不应抱怨
►疼痛只是术后一张常见的症状
►镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性,还是忍忍吧
►我现在不想使用镇痛药,因为我想留到以后用
►镇痛药会成瘾
►镇痛药会有副作用
人类对疼痛的认识与治疗的探索
疼痛的特征
痛觉---个人的主观知觉体验,会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响,患者表现为痛苦、焦虑
痛反应--机体对疼痛刺激产生的生理病理变化,如呼吸急促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩等
术后疼痛对机体的影响
♣心血管系统
♣呼吸系统
♣内分泌系统
♣消化、泌尿系统
♣免疫系统
♣凝血系统
♣影响康复进程
术后疼痛对心血管系统的影响
引起体内内源性物质和活性物质的释放
儿茶酚胺--心率增快、心动过速
血管紧张素--血管收缩、血压升高
醛固酮、抗利尿激素--水钠潴留
心力衰竭
术后疼痛对呼吸系统的影响
水钠潴留
肺间质体液增多
通气--血流比例失调
肌肉紧张
肺顺应性下降
通气功能下降
发生肺不张
缺氧和二氧化碳蓄积
术后疼痛对内分泌功能的影响
►体内多种激素释放,产生相应的病理生理改变
►促进分解代谢的激素释放增加
          如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素、
          促肾上腺皮质激素、高血糖素
►促进合成代谢的激素水平降低
          如雄性激素和胰岛素
术后疼痛对胃肠道和泌尿系统影响
交感神经系统兴奋
平滑肌肉张力降低、括约肌张力增高
胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐、尿潴留
术后疼痛对机体免疫机制的影响
►机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态
►麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱
►抑制单核细胞的活性
►术后患者对病原体的抵抗力减弱
►术后感染和其他并发症的发生率增加
术后疼痛对机体凝血机制的影响
►血小板粘附功能增强、纤溶功能降低
►机体处于高凝状态
►易发生心脏或脑血管意外
术后疼痛对康复进程的影响
术后镇痛的意义
►减轻患者的痛苦
►降低术后并发症的发生率
►促进患者术后康复
疼痛护理管理
是使医院中与疼痛有关的护理人力、物力、技术、信息和时间等要素有机结合起来并最优化运转,达到提高护理效果和效率的工作。
护士在疼痛管理中的地位和作用
疼痛的主要评估者
镇痛措施的具体落实者
其他专业的协助者
疼痛患者和家属的教育者和指导者
疼痛患者权益的维护者
疼痛的评估--术后疼痛影响因素
  痛阈:引起疼痛的最低强度刺激
  耐痛阈:机体能够耐受的最高刺激强度
  注意与分心
  年龄的差异
  性别差异
  性格特征和心理状态
  手术情况
疼痛的评估--加剧术后疼痛的因素
精神因素:
         精神压力过重、极度悲伤、性格忧郁
环境因素:
           气温、 噪音、强光、人多嘈杂等
身体因素:
        不良姿势、过度疲劳、低氧状态等
疼痛的评估--术后疼痛的分类
按疼痛部位分类:
               伤口疼、躯体疼、内脏疼
按疼痛程度分类:
              轻度、中度、重度、极重度
疼痛的评估--程度评估
0~10数字疼痛量表
0~5描述疼痛量表
长海痛尺
Prince-Henry评分法(0-4分)
      1分:咳嗽时无疼痛
      2分:咳嗽时才有疼痛发生
      3分:静息状态下即有疼痛发生,但较轻,可以忍受
      4分:|静息状态下即有疼痛发生,难以忍受
疼痛面部表情
疼痛评估
长海痛尺
术后疼痛的治疗原则
在维护重要脏器功能的前提下,提供完善的镇痛措施,最大限度减少患者的痛苦和改善重要器官的功能。
主动预防给药,按时给药优于必要时给药
当患者术后疼痛评分≥5分时,及时给予镇痛,把疼痛控制在≤4分的水平。
首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用,视镇痛效果决定是否采用麻醉性镇痛药
在应用镇痛药期间,注意观察手术局部情况,明确疼痛发生的原因
应选用毒性低,对生理指标影响小、药效依赖性较低 的镇痛药物,用药期间注意生命体征的观察
术后疼痛治疗的方法
药物输注泵(PCA)
PCA的技术参数
负荷量:最低有效镇痛浓度
单次给药剂量:每次按压PCA泵所给的量
锁定时间:2次用药的时间
单位时间最大剂量
PCA的护理
术后疼痛护理的特殊点
   ►治疗的非主动性
  ►评估的偏差性
  ►反应的差异性
  ►影响因素的多样性
  ►疼痛知识的局限性
疼痛护理的实施
►注意倾听病人主诉,准确评估疼痛程度和性质
►预先止痛,避免疼痛对机体的不利影响
►选择有效镇痛措施,切实缓解疼痛
►避免激发或加剧术后疼痛的因素
►避免各项操作增加患者疼痛程度
►早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症
并发症
呼吸抑制:是硬膜外镇痛最令人担心的并发症之一
尿储留
恶心、呕吐
便秘
皮肤瘙痒佳
血压下降
过度镇静                                             
避免护理操作增加患者疼痛程度
健康教育的内容
►什么是疼痛
►手术后疼痛会对机体带来什么不利影响
►帮助患者采取正确的态度对待疼痛,患者有权享受术后无痛的经历
►如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位
►PCA的优点
►教会病人或家属如何运用镇痛泵
►自我缓解疼痛的方法:放松、想像、分散注意力
►家属的重要性
 

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